تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثل حصوات الكليتين وحصوات المثانة والبروستات والغدد اللعابية وكذلك في المرارة.

حصوات
المرارة هي تجمعات لأجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جدا بحجم حبة الذرة وقد
تكون كبيرة بحجم المرارة نفسها أو بأحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين.

كيف تتكون حصوات المرارة؟

العصارة
الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من
الأجسام الصلبة تمام مثل السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام
الصلبة هي الكلسترول والأملاح الصفراوية والصبغات الصفراوية. فإذا زاد
تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات تماما
عندما كما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون الكمية
كثيرة. وفي الحالة الطبيعية فان هذه الأجسام لا تترسب ولا تكون حصوات ولكن
في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فان ذلك يؤدي إلى تكون حصوات المرارة.

فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة؟

[/center]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة

• تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
  
  
• تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
  
  
• يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
  
  
• حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.
  
  
  

أعراض وعلامات حصوات المرارة

نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:

• 
  
  
  
  عدم وجود أعراض وعلامات
  
  
  

  كثير
  من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية
  ولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة اكس
  للبطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
  
  
  
  
  
  
• 
  
  
  أعراض وعلامات خفيفة
  
  
  ألم
  خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم
  الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل
  والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
  
  
  
  
• 
  
  
  حالة التهاب المرارة الحاد
  
  
  وفي
  هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف يشرح بالتفصيل
  في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.
  
  
  
  
• 
  
  
  حالة التهاب المرارة المزمن
  
  
  وهو
  يشبه إلى حد ماء الأعراض والعلامات في الحالة الثانية ولكن الأعراض
  والعلامات تكون أكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.
  
  
  
  

يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لتشخيص حصوات المرارة ذلك لان بعض حصوات المرارة قد لا تظهر بأشعة اكس العادية.

مضاعفات حصوات المرارة

• التهاب المرارة الحاد والمزمن
  
  
  
• 
  
  
  انتقال
  الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه
  القناة وبالتالي ظهور الاصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد
  أو المزمن.
  
  
  
  
  
• قد تكون حصاة المرارة سببا في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.
  
  

التهاب المرارة الحاد

ونعني
به حدوث التهاب حاد في المرارة وجدرانها عادة ما يكون بسب وجود حصاة أدت
إلى انسداد القناة الواصلة من المرارة وحتى الأنبوب الصفراوي العام ويسمى
ذلك بالتهاب المرارة الحصوي الحاد ويحدث ذلك في حوالي 90% من حالات التهاب
المرارة بينما يكون سبب الـ 10% المتبقية أسباب نادرة أخرى مثل التهاب
المرارة بجرثومة السالمونيلا.

الأعراض والعلامات

• ألم
  حاد شديد في المنطقة اليمنى أعلى البطن قد يصل إلى مفصل الكتف الأيمن. (ما
  يفرق ألم التهاب المرارة الحاد عن المغص المراري هو استمرار الألم لأكثر
  من 6 ساعات في حالة التهاب المرارة الحاد وشدة الغثيان والقيء والإعياء)
• ارتفاع قليل في درجة الحرارة قد يكون موجودا
• غثيان وقيء
• الفحص السريري للمريض يظهر ألم عند الضغط في المنطقة اليمنى أعلى البطن وزيادة درجة الحرارة وزيادة نبضات القلب.
• صفار العينين والجلد قد يكون موجودا في 15% من المرضى.
  
  
  
• وجود
  علامة مرفي Murphy's sign وتعني عندما يوضع الطبيب يده في في المنطقة
  اليمنى أعلى البطن ثم يطلب من المريض أن يأخذ شهيق عميق فان المريض لا
  يستطيع إكمال هذا الشهيق بسبب الألم ويجب أن يكون هذا الأمر غير موجودا
  أيضا في المنطقة اليسرى أعلى البطن.
  

ما
تقدم ذكره من أعراض وعلامات قد لا يكون موجودا في كبار السن أو مرضى
السكري المصابين بالتهاب حاد في المرارة فربما فقط ألم خفيف في المنطقة
اليمنى أعلى البطن لذلك فان هناك حذر ومراعاة خاصة يجب أن يقوم بها الطبيب
عندما يكون المريض كبيرا في السن.

• قرحة المعدة
  
• المغص المراري
• التهاب الكبد الفيروسي الحاد
• التهاب البنكرياس الحاد
• حصوة الكلية اليمنى والمغص الكلوي الحاد
• أسباب اقل شيوعا مثل التهاب الكبد الأميبي وجلطة القلب وجلطة القولون الأيمن وفقر الدم المنجلي.

التهاب المرارة المزمن Chronic Cholecystitis

التهاب
المرارة المزمن ينتج عن تكرار نوبات خفيفة من التهاب المرارة الحاد أدت
إلى زيادة سمك جدار المرارة الأمر الذي يؤدي إلى انكماش المرارة وعدم
قدرتها على أدى وظيفتها وهي الانقباض والتفريغ المنتظم للعصارة الصفراوية
كاستجابة لدخول الطعام للأمعاء الدقيق وهذا يؤدي إلى تجمع هذه العصارة وعدم
استفادة الجهاز الهضمي منها في هضم وامتصاص المواد الدهنية لذلك نجد
المريض بالتهاب المرارة المزمن يشتكي من وجود عدد من الأعراض عندما يأكل
وجبة دهنية مثل الزبدة والدهون والحلوى الحضرمية والعمانية والشحوم. وهذه
الأعراض هي أعراض التهاب المرارة المزمن.

توقيع : علي الرسام

توقيع : عزف الحروف

أجــمل وأرق باقات ورودى
لموضوعك الجميل
تــحــياتي لك
كل الود والتقدير
دمت برضى من الرحــمن
لك خالص احترامي

توقيع : صبر جميل

سلمت الانامل الذهبيه

لما خطته لنا من عبارات

وحروف قمه في الجمال

وروعة الاحساس الصادق

دمتِ بود [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

توقيع : ѕαα∂ ∂єѕιgη

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] لشكوى على اعضاء فريق المنتدى هنا لشكوى على اعضاء المنتدى هنا لطلب تغيير الأسم هنا   [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]